Gobernanza y participación social en el Desarrollo de programas contra la Mortalidad materna en Guatemala.

Tesis doctoral del médico y cirujano
Luis Manuel López Dávila.

Una experiencia sobre el análisis de la Gobernanza, para incidir en la mortalidad materna a través del uso de indicadores de gobernanza y participación social, los cuales permiten evaluar las políticas de salud.

Los estudios de gobernanza y salud son considerados como innovadores y se utilizan en la discusión de la política en salud y las prácticas del sistema de salud.

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1. Presentación Gobernanza y participación social para el desarrollo de programas contra la mortalidad materna en Guatemala.

2. Tesis Doctoral Gobernanza y participación social en el desarrollo de programas contra la mortalidad materna en Guatemala.

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LOS 5 ATRIBUTOS CLAVE DE LA BUENA GOBERNANZA EN LOS SISTEMAS DE SALUD

Banco Interamericano de Desarrollo. Por Martín Sabignoso

¿A qué nos referimos cuando hablamos de gobernanza de los sistemas de salud?

El consenso sobre su definición apunta a un conjunto de reglas, instituciones y políticas a través de las cuales se dirige su funcionamiento, se regula la participación de los diversos actores y se utilizan los recursos disponibles paragarantizar a toda la población cuidados de salud de calidad.

En el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, fortalecer la gobernanza de los sistemas sanitarios ha cobrado renovada importancia porque con frecuencia se comprueba que buenas iniciativas para mejorar la protección social en salud fracasan no por falta de recursos o de voluntad política, sino por debilidades en la forma en que se adoptan y aplican las decisiones de política sanitaria.

Josep Figueras, Director del Observatorio Europeo de Salud, compartió recientemente un valioso marco conceptual para evaluar y fortalecer la calidad de la gobernanza de los sistemas de salud en base a 5 atributos clave:

1. Transparencia. Se refiere a cómo y cuánto los organismos públicos informan las decisiones, fundamentos y resultados obtenidos a quienes están fuera de la organización. La transparencia legitima las decisiones públicas, contrarresta la presión de los grupos de interés y ayuda a crear confianza en la ciudadanía. En América Latina y el Caribe existe un gran margen para mejorar la transparencia y la publicidad de las decisiones sobre los tratamientos de salud que se financian.

Una evaluaciónrealizada por el BID observó que la población tiene, en general, un conocimiento limitado de qué se cubre y de cómo y por qué se toman las decisiones de cobertura.

2. Participación. Significa que existen espacios en los que las personas
interesadas pueden plantear sus preocupaciones, compartir puntos de vista y participar de manera auténtica. El instituto NICE del Reino Unido estableció en 2002 el Consejo Ciudadano para garantizar que la perspectiva del público sobre cuestiones morales y éticas se refleje en los procesos que influyen en sus recomendaciones al Sistema Nacional de Salud sobre intervenciones sanitarias efectivas y de calidad.

Asimismo, la campaña “Choosing wisely” de la ABIM Foundation es un buen ejemplo de participación de las sociedades científicas para identificar procedimientos comúnmente utilizados en exceso que no aportan valor al paciente y cuya eliminación permite obtener ahorros sin afectar la calidad de la atención.

3. Rendición de Cuentas. Establece una relación en la que una institución debe informar y explicar a otros actores las decisiones adoptadas y puede, inclusive, ser sancionada según el caso. En Chile los proveedores de salud deben dar cuenta a la Superintendencia de Salud del cumplimiento de las garantías de acceso, calidad, oportunidad y protección financiera consagradas por el Plan AUGE-GES para evitar ser penalizados. Uruguay, con la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud, dispuso que el Ministerio de Salud tenga participación en el directorio del Seguro Nacional de Salud para garantizar la coherencia de la estrategia de financiamiento con los objetivos definidos por el ente rector.

4. Integridad. Representa las dimensiones éticas del sistema de salud como la prevalencia de las normas y la lucha contra la corrupción, un problema presente en mayor o menor medida en todos los países. Un estudio de la OECD muestra que un tercio de los ciudadanos de los países que forman parte de esta organización cree que el sector de la salud es corrupto o muy corrupto. La integridad significa también que las instituciones de salud deben crear expectativas razonables y predecibles frente a la sociedad. Si un sistema de salud interrumpe abruptamente sus políticas de cobertura de servicios o incumple la promesa de garantizar determinadas intervenciones, verá afectada seriamente su integridad y legitimidad.

5. Capacidad política. Es la capacidad de los órganos de gobierno de transformar las ideas en políticas viables y bien diseñadas que estén coherentemente alineadas con los objetivos y recursos disponibles. Las habilidades en áreas como la planificación estratégica, la evaluación de desempeños, la conformación de sólidos equipos técnicos y la gestión de alianzas estratégicas son determinantes de la real capacidad de desarrollo de políticas sanitarias eficaces. Con el objetivo de evitar acciones aisladas, fragmentadas e incoherentes, muchos países se están enfocando en implementar la denominada “Triple Meta”, que persigue en simultáneo una mejor salud poblacional, mejores servicios de salud y una mayor eficiencia en el uso de los recursos.

Algunos países han añadido el “bienestar de los trabajadores sanitarios” como un cuarto objetivo.

A modo de conclusión, la gobernanza del sistema de salud es crucial para configurar su capacidad de brindar una mejor cobertura frente a desafíos cada vez más complejos como la cronicidad de las enfermedades, la presión tecnológica o las restricciones presupuestarias. Fortalecer la gobernanza del sistema de salud
significa ir más allá del liderazgo y la voluntad política. Supone construir burocracias competentes, elaborar reglas de juego claras y sistematizar patrones específicos para formular e implementar políticas sanitarias que mejoren sostenidamente el desempeño del sistema de salud y la calidad de vida de la población.

¿Cómo es la situación de la gobernanza en tu país?

Cuéntanos en la sección de comentarios o menciona a @BIDgente en Twitter.

Martín Sabignoso es especialista en salud en la RED CRITERIA. *CRITERIA es una iniciativa del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) que busca apoyar a los países de la región para que cuenten con la evidencia e instituciones requeridas para el mejoramiento de la asignación y priorización del gasto público en salud. A través del fortalecimiento de procesos, la promoción del trabajo colaborativo y el intercambio de conocimiento y experiencias sobre priorización en salud, CRITERIA propone ideas y alternativas para avanzar hacia la cobertura universal en salud en un contexto de recursos restringidos y costos crecientes.

GOBERNANZA EN SALUD

EL centro de Investigación en salud urbana, a partir de presente año ha
realizado una serie de actividades orientadas a facilitar la difusión y análisis de la estrategia de Salud Urbana (SU), dentro de estas podemos señalar:

  • Fortalecimiento del Observatorio de Salud Urbana
  • Propuesta de integración y desarrollo de Red municipal sobre salud urbana.
  • Integración y desarrollo de un Grupo técnico multidisciplinario sobre Salud Urbana, el cual esta implementado un proceso de análisis crítico y propuesta sobre SU, actualmente se está desarrollando el tema Gobernanza en salud urbana.

A continuación, les compartimos el artículo. LOS 5 ATRIBUTOS CLAVE DE
LA BUENA GOBERNANZA EN LOS SISTEMAS DE SALUD, publicado en el
Blog Gente Saludable, de la División de Protección Social y Salud del BID, Por Martín Sabignoso.

Gobernanza en Salud Urbana.

AGUAS RESIDUALES EL RECURSO DESAPROVECHADO

“Ante una demanda en constante crecimiento, las aguas residuales están cobrando impulso como una fuente alternativa y confiable de agua. Se aprecia un cambio de paradigma en la gestión de aguas residuales, la cual pasa de un mero «tratamiento y eliminación» a contemplar la «reutilización, reciclado y recuperación de recursos». En este sentido, las aguas residuales ya no se consideran un problema que necesita solución, sino que son parte de la solución ante las dificultades que hoy enfrentan las comunidades”.

Tomado de: RESUMEN EJECUTIVO, AGUAS RESIDUALES EL RECURSO DESAPROVECHADO,

WWAP (Programa Mundial de Evaluación de los Recursos Hídricos de las Naciones Unidas). 2017. Informe Mundial de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo de los Recursos Hídricos 2017. Aguas residuales: El recurso desaprovechado. París, UNESCO.

Documento completo

Avanzando Capacidades Adaptativas en Seguridad Alimentaria Urbana a través de Sistemas de Información

Caso de la Ciudad de Guatemala.

Isaac Guzmán Estrada

En el mes de abril del presente año se recibió en el Centro de Investigación en Salud Urbana la visita del estudiante de Maestría Isaac Guzmán Estrada del programa Erasmus Mundos en Environmental Science, Policy and Management (MESPOM), de la Universidad Central European University, en dicha visita se entrevistó al Dr. Ernesto Velásquez Pérez, Director del Centro con motivo de explorar y entender la situación actual sobre seguridad alimentaria en Guatemala. Así como, poder entender la relación de los sistemas de información que se usan actualmente para recolección de datos, medir, monitorear y analizar la información en la toma de decisiones en la Ciudad de Guatemala;con la finalidad de generar insumos para su tesis: “Increasing adaptive capacities in Guatemala City: community Informatics to support the decision-making in urban food security”.

En esta oportunidad y con la autorización del autor Isaac Guzmán Estrada, nos permitirnos publicar un resumen en español y la tesis completa en inglés..